In tegenwoordigheid van een aantal met name genoemde personen breekt graaf Willem III zijn grootzegel met een leeuw, en vervangt dat door een met vier leeuwen.
Van de in deze notitie opgetekende handeling zal geen oorkonde zijn opgemaakt. Vgl. het volgende nr. CA 16.
Onderstaande tekst is uitgegeven naar A. Hetgeen daar onleesbaar is geworden vanwege de slechte staat van het papier, is tussen rechte haken aangevuld naar het (soms corrupte) afschrift B.
Ram[menb]rancea du seel monsigneur Guillaumesb conte de Haynnauc et de Hollanded a un ly[on], qui fu brisie[s a Pontoyse].
e Mesiresf li cuens Guillaumesg h de Haynnaui et de Hollandej fu a Ponthoizek enl [lan] de grace mil trois cens et douze ou moys de jule, et fu la avoek luy mesires Jehansm ses freres, li s[enescau]s de Haynnaun, li sires de Boussoyo, li sires de Bouzies, li sires de Ligne, li sires de [Pr]aiauz, [li sir]es de Na[e]ste, mesires Jehansp de Barbenchon, mesires Michiels de Ligneq, mesires Jehansr de Monteignys et m[e]sires Gillest de R[o]ysin, maistres Jakemes de Braffeu, maistres Jehansv Haniere, li abbes de Vicongne, maistres Jehansw de Florenche. Et fu li grans seaulz monsigneur a un lyon ens lenclostrex asy freres men[e]urs devant iauls [tous] briziez; et fu delivres adonc uns noes seaulz a quatre lyons a Jehan Cauffecirez.
- graaf Willem III
- Henegouwen
- Holland
- Pontoise
- heer Jan (van Henegouwen, heer van Beaumont)
- seneschalk van Henegouwen
- heer van Boussoit
- heer van Bousies
- heer van Ligne
- heer van Préau
- heer van Naast
- heer Jan van Barbençon
- heer Michiel van Ligne
- heer Jan van Montignies
- heer Gillis van Roisin
- meester Jacob van Braffe
- meester Jan Haniere
- abt van Vicogne
- meester Jan van Florence
- Jan Chaufecire